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第十期中国100青年英才培养计划报名表

基本情况
(*)姓名 (*)民族
(*)出生日期 (*)身份证号 (*)性别
(*)本人手机 (*)电子邮箱
(*)通讯地址 (*)邮编
(*)就读学校 (*)就读年级
学院(专业)
家庭信息
(*)父亲姓名 (*)父亲联系方式
(*)父亲工作单位 职务
(*)母亲姓名 (*)母亲联系方式
(*)母亲工作单位 职务
(*)家庭住址 邮编
历年担任社会工作情况
起止时间 担任职务 工作规模 主要工作内容
~
获奖情况
(限校级及以上荣誉、按获奖时间由远及近排序)
日期 奖项名称 颁发机构
近两年志愿服务经历
起止时间 服务项目 服务时数 组织机构 负责组织/参与
~
技能与专业水平
(请填写你所拥有的兴趣、特长或技能的专业水平)
学科类 专业水平
文体特长 专业水平
兴趣爱好
报名类别选择

第一志愿:     (单选)

第二志愿:     (单选)

面试时间选择

如成功进入面试,请在以下面试时间内进行选择:(单选,亦可多选)

备注:我们将尽量根据你的选择进行安排,但如若同一日期集中人数过多,也可能做相应调节。建议有空的同学,进行多选。

申请人认为需要补充的资料:(如自荐信、推荐信等,也可以谈谈你对中国100项目的认识,可另附页)

上传附件: (请把打包所有附件文件并上传,最大上传限制:2M)
声明书
在签署本表格同时,本人确认:
1.本表格及随附文件所提供的资料均正确无误,并无缺漏;
2.若成功获选,将承诺全力参与中国100青年英才培养计划的学习、考察活动,达到课程要求;并将承诺愿意竭尽所能,服务社会;
3.同意将以上个人资料用作中国100活动的联络及通讯。
(*)申请人签名: